西安律师李金忠 | 企业应当了解的工伤法律知识
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本文整理和总结有关企业用工过程中有关工伤的法律知识，通过了解有关工伤认定申请、工伤认定的标准、劳动能力鉴定、工伤待遇以及企业在处理工伤过程可能存在的风险等，防范企业与员工之间的纠纷。
工伤认定申请
【风险提示】企业应在伤亡事故发生或职业病确诊之日起30日内书面向劳动保障行政部门报告伤（亡）事故情况，申请工伤认定；工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
需要注意的是，如果用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合条例规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。
【法律依据】《工伤认定办法》第四条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。
按照前款规定应当向省级社会保险行政部门提出工伤认定申请的，根据属地原则应当向用人单位所在地设区的市级社会保险行政部门提出。
工伤认定标准
根据《工伤保险条例》第十四条的规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
4、患职业病的；
5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
该条例第十五条同时规定了三种视同工伤的情形：
1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
但是，职工虽然符合上述两条关于认定工伤或者视同工伤的情形，如果有下列情形之一的，也不得认定为工伤或者视同工伤：
1、故意犯罪的；
2、醉酒或者吸毒的；
3、自残或者自杀的。
劳动能力鉴定
当职工被认定为工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。
劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。
申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。
工伤员工待遇
工伤待遇应当根据鉴定结果来具体确定，根据《工伤保险条例》的规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，可以享受以下工伤医疗待遇：
由工伤保险基金支付的项目
1、治疗费：符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的治疗工伤所需费用。
2、康复费：工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用。
3、辅助器具费：工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具所需的费用。
4、住院伙食补助费和外地就医的交通食宿费：职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。
5、生活护理费：工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的费用。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。
6、一次性伤残补助金：职工因工致残，工伤保险基金应按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。
7、伤残津贴：职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位的，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，或者工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。
8、丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
9、一次性工伤医疗补助金：职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，经工伤职工本人提出，可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金；职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金。
由用人单位支付的项目
1、停工留薪期的工资和护理费：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
2、伤残津贴：职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。
3、一次性伤残就业补助金：职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。
根据《工伤保险条例》规定，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
企业在处理工伤过程可能存在以下风险
（一）应当参加工伤保险而未参加的风险
【风险提示】应当参加工伤保险而未参加的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例》和省市办法规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。工伤保险赔偿，是指用人单位应当为其职工建立工伤保险关系，一旦发生工伤事故则由保险机构对受害人予以赔偿，用人单位不再承担工伤事故的工伤赔偿责任。建立工伤保险制度的目的是为了使劳动者的权利能够得到更有效的保护。但现实中，不少企业为减少付出而不为劳动者投保。
未依法缴纳工伤保险包括未足额缴纳的情形，用人单位未按时足额缴纳工伤保险费的，欠缴期间的工伤保险待遇由用人单位支付。同时用人单位未依法缴纳社会保险费用，劳动者可以据此解除劳动合同，并要求用人单位支付经济补偿金。
此类用人单位应当参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照《工伤保险条例》和省市办法的规定支付新发生的费用。
【法律依据】《工伤保险条例》第六十二条 用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。
依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。
《劳动合同法》第三十八条第一款 用人单位有下列情形之一的，劳动者可以解除劳动合同：（一）未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的；（二）未及时足额支付劳动报酬的；（三）未依法为劳动者缴纳社会保险费的；（四）用人单位的规章制度违反法律、法规的规定，损害劳动者权益的；（五）因本法第二十六条第一款规定的情形致使劳动合同无效的；（六）法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。
（二）未在规定的时限内提交工伤认定申请的风险
【风险提示】用人单位已经参加了工伤保险，但当单位未及时缴费或未在规定时限内提交工伤认定时，也会发生基金部分不予支付的情况。对策建议：用人单位应及时参保、按月缴费、及时报告增减员及事故发生情况、及时为职工申请工伤认定，特别要审慎处理新入职员工的工伤保险问题。
【法律依据】《工伤保险条例》第十七条第四款规定“用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请的，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担”。
这里第一款规定的时限指的是事故伤害发生后的30天内，同时这里用人单位需承担工伤待遇等有关费用的期间是指从事故伤害发生之日或职业病确诊之日起到劳动行政管理部门受理工伤认定申请之日止。
（三）用人单位不积极举证或者不协助调查的风险
【风险提示】在调查过程中职工方与用人单位方均有提供有效证据，证明事故伤害是否属于工伤的义务，但是在举证责任分配中，从保护劳动者利益的角度出发用人单位需要承担更多的责任，积极提供事实性证据来证明此次事故伤害不属于工伤。
在工伤认定事实清楚的情况下，用人单位即使穷尽自己的证据材料依然无法佐证不认为是工伤的主张，那么由于缺乏事实证据，区人社局可以依法、依程序地认定此次事故属于工伤。
同样，在之后的行政复议及行政诉讼阶段，用人单位依然有责任向复议机关、诉讼机关提交不认为此次事故伤害属于工伤的事实证据。在现有事实证据清楚的情况下，用人单位对于无法举证证明认为不是工伤的复议或诉讼请求均将不被支持。
【法律依据】《工伤认定办法》第十七条 职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由该用人单位承担举证责任。用人单位拒不举证的，社会保险行政部门可以根据受伤害职工提供的证据或者调查取得的证据，依法作出工伤认定决定。
《工伤保险条例》第六十三条 用人单位违反本条例第十九条的规定，拒不协助社会保险行政部门对事故进行调查核实的，由社会保险行政部门责令改正，处2000元以上2万元以下的罚款。
（四）用人单位或职工不实申请骗保的风险
主要风险体现在撤销工伤、行政罚款、构成刑事犯罪。
（1）人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（二）（人社部发〔2016〕29号）十、因工伤认定申请人或者用人单位隐瞒有关情况或者提供虚假材料，导致工伤认定决定错误的，社会保险行政部门发现后，应当及时予以更正。
最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定法释[2014]9号第九条 因工伤认定申请人或者用人单位隐瞒有关情况或者提供虚假材料，导致工伤认定错误的，社会保险行政部门可以在诉讼中依法予以更正。
（2）《工伤保险条例》第六十条 用人单位、工伤职工或者其近亲属骗取工伤保险待遇，医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退还，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（3）《中华人民共和国社会保险法》第八十七条 社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。
工伤保险既是对劳动者的保障，也是企业的保护伞。对于工伤问题，无论是非全日制、自由职业，还是兼职人员等，企业也一定要注意为其缴纳工伤保险，把企业用工风险降到最低限度，这也是企业降低用工成本的形式。
来源易法通法律咨询
来源：网络
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李金忠律师，男，汉族。西北政法大学法学学士，武汉大学法学硕士，大学副教授，陕西泽诚律师事务所专家律师。执业证号：16101200820156924。执业至今代理各类诉讼及非诉讼案件，曾担任多家企事业单位的常年法律顾问。擅长办理劳动及工伤案件、交通事故及其他人身损害纠纷、民商事合同纠纷、婚姻家庭纠纷、知识产权纠纷、刑事案件、行政案件、公司法律实务。
联系电话：131 1049 5168
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